简述中毒的临床表现要点。

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简述中毒的临床表现要点。

(1)皮肤黏膜症状。皮肤及口腔黏膜灼伤:常见于强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒;发绀:引起氧合血红蛋白不足的毒物可产生发绀。(2)眼症状。瞳孑L扩大见于阿托品及阿托品类生物碱中毒;瞳孔缩小见于有机磷酸酯类农药和吗啡等中毒;视神经炎见于甲醇中毒。(3)神经系统症状。昏迷:是急性中毒的常见症状;可见于窒息性毒物中毒如一氧化碳、硫化氢、亚硝酸盐等,引起脑缺氧;麻醉药、镇静催眠药及中枢神经抑制药等中毒,抑制脑功能;有机溶剂中毒具有强亲脂性,可进入脑而抑制脑功能;杀虫药中毒,如有机磷、有机汞等杀虫药可干扰脑功能,引起昏迷。其他:阿托品、乙醇中毒可出现谵妄;有机磷杀虫药中毒可导致肌纤维颤动;一氧化碳中毒可导致肢体瘫痪;有机溶剂、一氧化碳、乙醇及阿托品中毒可出现精神失常。(4)呼吸系统症状。呼吸气味:有机溶剂挥发性强,且有特殊气味,如酒味;氰化物有苦杏仁味;有机磷杀虫药具有蒜味。呼吸频率:呼吸加快见于可引起呼吸中枢兴奋的毒物,如水杨酸类、甲醇等;呼吸减慢见于催眠药和吗啡中毒。肺水肿:刺激性气体如氨、氯气、有机磷杀虫药可引起肺水肿。(5)循环系统症状。心律失常:洋地黄、夹竹桃、蟾蜍等可兴奋迷走神经,拟肾上腺素药、三环类抗抑郁药等兴奋交感神经,以及氨茶碱中毒均可导致心律失常。心脏骤停:毒物作用于心肌如洋地黄、奎尼丁、氨茶碱中毒;缺氧见于窒息性毒物,如氰化物中毒;低钾血症见于排钾利尿剂、可溶性钡盐等中毒。休克:血容量不足如三氧化二砷中毒;周围血管扩张可见于巴比妥类中毒;心肌损害如吐根碱、砷、锑中毒,引起心肌收缩力下降。(6)泌尿系统症状。肾小管坏死:可由升汞、四氯化碳、氨基糖苷类抗生素、蛇毒等中毒所致;肾小管阻塞:磺胺结晶可导致肾小管阻塞,砷化氢中毒引起的血管内凝血等;肾缺血:常因毒物致休克后引发。(7)血液系统症状。溶血性贫血:如砷化氢中毒;白细胞减少和再生障碍性贫血:见于氯霉素、抗肿瘤药、苯等中毒;出血:如阿司匹林、氯霉素、抗肿瘤药等中毒;血液凝固障碍:见于肝素、香豆素类、水杨酸类、蛇毒等毒物中毒。

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