患者,女性,无明确诱因出现咯血,鲜红色,量约500ml来医院就诊,经胸片和CT检查后诊支气管扩张合并感染,咯血,经抗炎对症治疗后症状缓解,但易反复发作,同时出现咳嗽、咳痰,以夜间和晨起时明显,且伴有脓痰。查体两肺呼吸音对称,语颤无增强或减弱,叩清音,可闻及湿性哕音和哮鸣音,无胸膜摩擦音。胸片显示为:两肺纹理增粗,模糊,两下肺见有小蜂窝状透亮区,左下肺并有斑片状阴影,心隔未见异常。请写出:(1)列举该患者现存的主要护理诊断。(2)对该患者应采取哪些护理措施?

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患者,女性,无明确诱因出现咯血,鲜红色,量约500ml来医院就诊,经胸片和CT检查后诊支气管扩张合并感染,咯血,经抗炎对症治疗后症状缓解,但易反复发作,同时出现咳嗽、咳痰,以夜间和晨起时明显,且伴有脓痰。查体两肺呼吸音对称,语颤无增强或减弱,叩清音,可闻及湿性哕音和哮鸣音,无胸膜摩擦音。胸片显示为:两肺纹理增粗,模糊,两下肺见有小蜂窝状透亮区,左下肺并有斑片状阴影,心隔未见异常。请写出:(1)列举该患者现存的主要护理诊断。(2)对该患者应采取哪些护理措施?

①体液不足(潜在或存在):与反复大量咯血有关。②焦虑:与咯血反复发作有关。③潜在并发症:窒息。(2)对该患者应采取哪些护理措施。答:①协助患者采取舒适的患侧卧位。②观察患者咯血的频率、咯血量、意识状态,是否存在无效咳嗽或不敢咳嗽和屏气等表现,尤其要警惕突发的惊恐、不能讲话及发绀。③适当陪伴患者,指导患者有血时要轻轻咯出,不要屏气,也勿用力咳嗽,让患者知道咯血经药物治疗后会逐渐控制,不要紧张,心情放松有利止血。④按医嘱给予止血药。观察疗效及不良反应。⑤备好抢救药和物品。

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