患者,女性,68岁,因"呕血伴黑便1天"入院。患者有肝硬化病史 11年,曾先后上消化道出血5次住院治疗。查体∶T36.8℃,P120 次/分,R 24 次/分,BP 80/50mmHg; 患者神志模糊,精神差,四肢湿冷;腹软,无压痛反跳痛,肝肋下未及,脾肋下 4cm,肠鸣音8 次/分。诊断为"肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血",予三腔管压迫,心电监护,吸氧,扩充血容量、抑酸、止血对症处理,完善相关实验室检查。
请写出∶(1)该患者病情观察的内容∶
(2)三腔管留置期间的护理措施。

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患者,女性,68岁,因"呕血伴黑便1天"入院。患者有肝硬化病史 11年,曾先后上消化道出血5次住院治疗。查体∶T36.8℃,P120 次/分,R 24 次/分,BP 80/50mmHg; 患者神志模糊,精神差,四肢湿冷;腹软,无压痛反跳痛,肝肋下未及,脾肋下 4cm,肠鸣音8 次/分。诊断为"肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血",予三腔管压迫,心电监护,吸氧,扩充血容量、抑酸、止血对症处理,完善相关实验室检查。
请写出∶(1)该患者病情观察的内容∶
(2)三腔管留置期间的护理措施。

(1)①生命体征;
②呕血与黑便的量、次数及性状;
③24小时出入量,尤其是尿量;
④血红蛋白、血尿素氮及电解质。
(2)①定时测气囊内压力,避免胃囊充气不足或破裂时阻塞喉部引起窒息;
②定时抽吸胃管,观察出血是否停止,记录引流液的性状、颜色及量;
③放置三腔管24小时后放气数分钟再注气加压;
④保持插管侧鼻腔的清洁湿润,每日向鼻腔内滴3次液体石蜡。

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