病室报告中有关病人情况应写哪些内容?

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病室报告中有关病人情况应写哪些内容?

(1)新人院或转人病人的入院或转入的时间及行动状况,发病经过,既往重要病史,病人的主诉,重要的病状及体征,给予的治疗和护理,以及注意事项。(2)手术前病人的术前准备情况,包括手术及皮肤准备、胃肠道准备、各种药物试验和术前用药;手术时病人采用何种麻醉方法、行何种手术、手术情况、回病室的时间、清醒时间、回病室后血压的变化情况、伤口的情况、各种引流管是否通畅、引流液的性质、大小便的情况及应用止痛药物的时间、剂量和效果。(3)对于产妇,交班时应交胎次、产程、分娩的时间及会阴切口的恶露情况。(4)危重病人的主诉、病情变化、生命体征的情况、给予的治疗和护理、治疗的效果及注意事项。(5)病人的心理状态、睡眠状况、药物反应及并发症均应记录。(6)交清下一班需要完成的事项。

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