试述胰岛素的不良反应。
(1)低血糖。为最常见的不良反应，多为胰岛素用量过大或未按时进食或运动量过大所致。患者可出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者可出现低血糖休克，如不及时抢救可引起死亡。(2)过敏反应。胰岛素制剂有抗原性，可产生相应的抗体及过敏反应。一般轻微而短暂，如注射部位搔痒、肿胀、红斑，少数出现荨麻疹、血管神经性水肿，偶见过敏性休克。可用H，受体阻断药和糖皮质激素处理。多数为使用牛胰岛素所致，可换用抗原性较弱的猪胰岛素、高纯度胰岛素或人胰岛素。(3)胰岛素耐受性。可分为急性耐受性和慢性耐受性，急性耐受性可由创伤、感染、手术、情绪激动等引起，可能与血中具有抗胰岛素作用的物质增多有关。处理方法是清除诱因，并加大胰岛素用量，调整酸碱电解质平衡，常可取得良好疗效。慢性耐受性可能与体内产生抗胰岛素抗体或靶细胞膜上胰岛素受体数量减少有关。处理方法是可换用高纯度胰岛素或人胰岛素，并适当调整剂量。尽量避免间断使用胰岛素。(4)脂肪萎缩。胰岛素注射部位皮下脂肪萎缩，改用高纯度胰岛素可减少该反应。(5)反应性高血糖。当胰岛素用量略超需要而发生轻度低血糖时，可不出现明显症状，却能引起调节机制的代偿反应使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素和糖皮质激素分泌增加而引起高血糖，甚至出现糖尿甚至酮尿，容易误认为胰岛素用量不足而得不到正确处理，应引起重视。
