论述结核病基本病理变化的转化规律。
(1)转向愈合：①吸收、消散：是渗出性病变的愈合方式。渗出物通过淋巴道逐渐吸收，病变缩小或完全吸收消失。影像学检查可见边缘模糊、密度不匀、呈云絮状的渗出性病变阴影缩小或被分割成小片，甚至完全消失，临床上称为吸收好转期。较小的干酪样坏死灶及增生性病灶，经积极治疗也可吸收消散。②纤维化、钙化：增生性病变和小的干酪样坏死灶，由周围增生的成纤维细胞替代，逐渐纤维化，最后形成疤痕而愈合。较大的干酪样坏死灶难以全部纤维化，由周边纤维组织增生将其包裹，继而坏死物逐渐干燥浓缩，钙盐沉着而发生钙化。纤维包裹及钙化的结核灶内仍有少量存活的结核杆菌，此时病变处于相对静止状态，临床虽属痊愈，但当机体抵抗力降低时仍可复发进展。影像学检查纤维化病灶呈边界清楚、密度增高的条索状阴影，而钙化灶则为高密度、边缘清晰的阴影。临床上称为硬结钙化期。(2)转向恶化：①浸润进展：病变恶化时，病灶周围出现渗出性病变，影像学检查原病灶周围可见絮状、边缘模糊的阴影，范围不断扩大，继而出现干酪样坏死。临床上称为浸润进展期。②溶解播散：病灶干酪样坏死物发生溶解液化，经体内的自然管道(如支气管、输尿管等)排出，形成空洞。空洞内液化的干酪样坏死物中含有大量结核杆菌，可通过自然管道播散到其他部位，形成新的结核病灶。影像学检查可见密度不一、透亮及大小不等的新播散病灶阴影。临床称为溶解播散期。此外，结核杆菌还可经血道、淋巴道播散至全身各处，形成多个结核病灶。
