简述HBV’导致肝细胞损伤的机制。
(1)细胞介导的免疫病理损伤：机体免疫以杀伤性T细胞(CTL)为主。受HBV感染的肝细胞膜表面可表达HBsAg、HBcAg和HBeAg。被病毒抗原致敏的T细胞可杀伤表面带有病毒抗原的靶细胞以清除病毒。CTL效应具有双重性，在清除病毒的同时，可造成肝细胞破坏，导致炎症反应，临床上则出现肝炎症状并伴有转氨酶增高。(2)体液免疫所致的免疫损伤：在急、慢性乙型肝炎患者血循环中，常可检出HBsAg与抗HBs或HBeAg与抗HBs或HBe的免疫复合物。若免疫复合物大量沉积于肝内，可致肝毛细血管栓塞，并可诱导产生肿瘤坏死因子(TNF)，导致急性肝坏死。(3)自身免疫所致的损伤：HBV感染肝细胞后，可导致肝细胞表面自身抗原发生变化，暴露出肝特异性脂蛋白抗原，诱导机体对肝细胞发生自身免疫应答，通过Ⅳ型和Ⅱ型超敏反应导致肝细胞损伤。
