某患者,男性,72岁,因患脑梗死而出现肢体瘫痪、大小便失禁、卧床已一年。今日发现老人的骶尾部出现数个大小不等的水疱,有的已经破溃,创面有液体渗出。

问题:
(1)老人现存的护理诊断是什么?
(2)针对该护理诊断的护理措施有哪些?
(3)老人的骶尾部皮肤需做哪些处理?

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某患者,男性,72岁,因患脑梗死而出现肢体瘫痪、大小便失禁、卧床已一年。今日发现老人的骶尾部出现数个大小不等的水疱,有的已经破溃,创面有液体渗出。

问题:
(1)老人现存的护理诊断是什么?
(2)针对该护理诊断的护理措施有哪些?
(3)老人的骶尾部皮肤需做哪些处理?

(1)护理诊断:
皮肤完整性受损,与长期卧床、大小便失禁有关。
(2)护理措施:
①随时评估,及时发现变化。
②改善老人的营养状况。
③减少局部组织受压。
④避免摩擦力和剪切力的作用。
⑤保持皮肤清洁,促进血液循环。
(3)局部皮肤处理:
①未破的小水窇,可消毒后直接粘贴透气性薄膜敷料。
②未破的大水疱,先用无菌注射器抽吸内液,消毒局部皮肤并粘贴透气性薄膜敷料。
③破溃处需用生理盐水清洁伤口及周围皮肤,去除破损组织,用无菌纱布抹干,用敷料覆盖,定期换药。

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