终末期病人的心理反应历程和心理照料。
大多数终末期病人的心理反应分成五个阶段1.否认阶段。当病人预感到自己的病已进入晚期，即将离开人世时，通常会采用否认机制来应对由这一预感或消息所引起的惊恐。病人要求亲友四处求医讨药，希望找到一位能给自己希望的医生，便是例证。终末期病人可能只是部分地否认现实，虽然明知已病入膏肓，但能通过将这一观念“排斥出脑”的方式保持希望。然而当意识到病情严重时，便会感到悲哀和恐惧。从而，病人于此阶段时而抑郁、焦虑，时而怀有希望。否认机制为病人赢得必要的适应时间，有利于最终接受即将死亡的现实；但过度的否认有时也会加重病人家庭负担，造成医疗资源的浪费。因此，要区别情况妥善处理。2.愤怒阶段。当病人意识到死亡将不可避免地降临到自己头上，自己即将离开所爱的切，独自一人离开人世的时候，常常会产生愤怒反应。这种愤怒往往指向精心照料自己的家属，也可指向医务人员、食物、医疗器械。如果家属和医务人员不能理解体贴病人，把病人看成“不通情理的”，并采取回避的方式或对病人表示不满，就会愈发加重病人的消极情绪反应。病人此时最需要的是为人所理解，允许自己自由地表达情感，而不必担心失去周围人的爱、尊重与照料。3.交易阶段(讨价还价)处于痛苦中的终末期病人为了减轻疼痛、痛苦和推退死有时会同意配合治疗或承受任何检查。即以做一个服从医疗的“好病人”为代价，来换取痛的暂时解除。有些病人试图补偿自己的过失，同对手和解，希望借此能得到宽恕，延缓死亡。4.抑郁阶段。终末期病人的抑郁不同于发生于疾病较早阶段的“反应性抑郁”，故称作准备性抑郁”((preparatorydepression两类抑郁有两点不同，其一，反应性抑郁是对患病期间所蒙受的许多“丧失”的反应，是各类病人共有的反应；而准备性抑郁出现于病人将自己同世界分开的准备过程中，是死亡的前奏，仅见于终末期或濒死病人。其二，通过鼓励与支持、劝导与保证，可以消除反应性抑郁，使病人重新燃起希望。但却难以动摇准备性抑郁病人的悲哀过程，难以使病人重新振作起来。此期病人被笼罩于悲哀、凄凉、孤单、绝望和无助之中；世界上的许多人和事物对病人已变得越来越没有意义，病人已没有多少需要可言。病人最担心的是孤单地死去，因此特别希望最亲密的人陪伴在身旁。在此阶段病人也常常同亲人商量后事，谈出自己的忧虑，尽力解决可能遗留下来的问题。5.接受阶段。当病人成功地渡过前几个阶段后，便为自己的死做好了准备，从而可以平静、安详地迎接死亡。在此阶段，病人将大量时间用于睡觉和休息，对情绪支持的需要减少，不欢迎外人探视，但却极需要最亲近的亲人在身边陪伴自己渡过生命的最后一刻。濒死状态中的病人有时可产生幻觉，例如声称见到已死去多年的亲人，听见“来自另一个世界”的乐音或闻见香味；或产生梦幻样体验，例如飞行于云雾之中，穿过隧道，“灵魂出窍”等。终末期病人的心理照料：终末期病人照料的重点不是挽救生命，而是为病人减轻痛苦和送终(safteconduct)。这既是此期病人医疗工作的主要目标，又是一个人道主义课题。终末期照料或临终关怀的核心是心理上的，而不仅是躯体上的，终末期照料应当有临床心理师的积极指导和参与。
