一男孩5岁，反复患肺炎，剧烈活动后常有气急但无紫绀。体检：发育差，稍瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二音亢进。X线显示“肺门舞蹈”，右心房右心室增大。心电图显示不完全性右束支传导阻滞。问：（1）最可能的诊断是什么?（2）请写出护理诊断。（3）写出护理措施。
(1)房间隔缺损。 (2)护理诊断有： ①活动无耐力：与缺氧有关。②有感染的危险：与肺部充血、易受病毒及细菌侵入有关。③营养失调：低于机体需要量：与体循环血流量减少、组织缺氧和营养缺乏有关。④潜在并发症：心力衰竭：与心脏结构缺损、肺血流增加有关;感染性心内膜炎：与心内膜损伤有关;脑血栓：与红细胞增多，血液黏稠度较高有关。⑤焦虑：与疾病的威胁及对手术担忧有关。 (3)护理措施： ①制订适合患儿活动量的生活制度。根据患儿的病情安排适当活动量，保证睡眠、休息。②预防感染。向患儿及家长介绍自我保护、防止感染的知识。③保证营养供给。给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，以增强体质。同时给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。④观察病情变化。注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化，必要时使用监护仪监测等。⑤心理护理。对患儿关心爱护，消除患儿的紧张情绪。充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情。说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗，使诊疗工作顺利进行。⑥健康教育。指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症，定期复查，调整心功能到最好状态，按时预防接种，使患儿能安全达到适合手术的年龄。
