患儿,男,2岁,2011年7月19日入院。主诉:发热4小时,呕吐2次,惊厥3次。查体:T 39℃,P 130次/分,R 40次/分,BP 60/40mmHg。嗜睡,面色苍白,呼吸表浅,四肢凉,尿少。入院后腹泻1次,大便化验WBC40~50个/HP,RBC20~30个/HP。请根据以上资料写出该患儿:(1)最可能的疾病诊断。(2)3个主要护理问题。(3)主要的护理措施。
(1) 疾病诊断:中毒型细菌性痢疾(混合型) (2分)。 (2)护理问题: (以下每条1分,最多得3分) ➊体温过高 ②排便异常:腹泻③组织灌注量改变 ④潜在并发症:脑水肿、脑疝⑤有窒息的危险 (3)护理措施: (以下每条1分,最多得5分) ①降低体温,控制惊厥; ②做好休克抢教的配合工作; ③做好腹泻的护理,保证营养的供给;④做好消毒隔离,防止交叉感染; ⑤密切观察病情:监测体温、脉搏、呼吸、血压,观察神志、瞳孔、尿 量,作好记录,注意输液速度;⑥保持呼吸道通畅。