试述蛋白质一能量营养不良患儿饮食管理的具体方法。
(1)能量的供给：①轻度营养不良患儿消化功能尚好，应在原有基础上逐渐增加。开始时可供给能量为每日250～330kJ／kg(60～80kcal／kg)，以后逐渐增加。当能量供给达到每日585kJ／kg(140kcal／kg)时，患儿体重可有满意增长。待体重接近正常后，再恢复供给小儿正常热量需要量。②中度、重度营养不良小儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受性差，饮食调整要逐步进行。能量供给从每日165～230kJ／kg(45～55kcal／kg)开始，逐步少量增加。对消化吸收能力较好的，可逐渐增加到每日500～727kJ／kg(120～170kcal／kg)，并按实际体重计算所需热能。待体重恢复，体重与身高比例接近正常后，恢复供给正常生理热量需要量。(2)蛋白质的供给：蛋白质的摄入量从每日1．5～2·0g／kg开始，逐步增加到每日3·0～4·5g／kg，如太早给予高蛋白食物，可引起腹胀和肝肿大。食品种类除给予乳制品外，还可给豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，有条件者可给酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素饮食。(3)鼓励母乳喂养：母乳喂养可根据患儿的食欲哺乳，按需喂哺。无母乳或母乳不足者可采取人工喂养方式，从给予稀释牛奶开始，少量多次喂哺，若消化吸收好，适应后即逐渐增加牛奶量和浓度。待患儿食欲及消化功能恢复后，再添加适合小儿月龄的高能量、高蛋白食物。(4)补充维生素及微量元素：食物中应含有丰富的维生素和微量元素。一般采取每日给予蔬菜及水果的方式，应从少量开始，逐渐增加，以免引起腹泻。(5)根据患儿病情选择适当的喂养方法：对食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱者可采用硅胶管鼻饲或口饲法将食物滴入胃内，待吸吮及吞咽能力增强后，可改用滴管或奶瓶喂哺。应按饮食计划耐心喂哺患儿，不可过快，以免发生呕吐。病情危重，拒绝进食或完全不能进食者，应遵医嘱选用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等静脉输注。低蛋白水肿者可静脉输注白蛋白液。(6)选择小儿易消化吸收又营养丰富的食物：婴儿以乳类为最好，包括母乳、牛奶或其他兽乳，重度营养不良患儿可短期采用稀释奶、酸奶、脱脂奶或高蛋白配方奶。对奶类过敏者可选用豆浆、豆类代乳粉。较大婴儿还可添加米面制品、蛋类、鱼、肝、瘦肉、血、豆制品等食物。若热能不够可在食物中加少许植物油。(7)建立良好饮食习惯：帮助和指导患儿建立良好的饮食习惯，纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯。小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量和蛋白质。
