试述腹泻的治疗原则。

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试述腹泻的治疗原则。

腹泻的治疗原则为调整饮食;纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱;合理用药,控制感染;加强护理,预防并发症的发生。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重,急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染;迁延性和慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。治疗不当往往会得到事倍功半或适得其反的结果。(1)调整饮食。腹泻时进食减少、吸收不良,而营养需要量增加,如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良,易并发酸中毒,以至病情迁延不愈,影响生长发育。故应强调继续进食,但需根据疾病状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理的调整,以满足生理需要,补充疾病消耗,缩短腹泻后的康复时间。(2)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。轻、中度脱水并无频繁呕吐者口服ORS溶液纠正脱水;中、重度脱水伴周围循环衰竭者需静脉补液。重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者,补充碱性溶液碳酸氢钠或乳酸钠。注意纠正低钾、低钙和低镁血症。(3)控制感染。除了液体疗法治疗,还需明确腹泻病因并采用抗生素治疗。病毒性肠炎及非侵袭性细菌所致的腹泻,以饮食疗法和支持疗法为主,一般不需应用抗生素。侵袭性细菌所致的黏液脓血便,应根据临床特点,结合大便细菌培养和药敏试验结果选用针对病原菌的抗生素,并随时进行调整。避免使用止泻剂。寄生虫感染者,需抗生素治疗以缩短病程、减轻症状并可防止疾病扩散。(4)预防并发症。迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症,病情复杂,必须采取综合治疗措施,应注意纠正肠道菌群失调和采用饮食疗法。

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