某孕妇,32岁,孕33周,因反复间断性少量阴道流血2周.量多1天收入院,无腹痛。入院检查;血压110/60mmHg.尿蛋白(一),下肢水肿(一),血色素90g/L。B超提示胎盘住于子宫右后壁,部分覆盖宫颈内口。根据以上资料,请回答:(1)该孕妇最可能的医疗诊断。(2分)(2)对该类孕妇的主要治疗原则。(3分)(3)如果该孕妇采用期待疗法,请写出主要的护理措施。(5分)

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某孕妇,32岁,孕33周,因反复间断性少量阴道流血2周.量多1天收入院,无腹痛。入院检查;血压110/60mmHg.尿蛋白(一),下肢水肿(一),血色素90g/L。B超提示胎盘住于子宫右后壁,部分覆盖宫颈内口。根据以上资料,请回答:(1)该孕妇最可能的医疗诊断。(2分)(2)对该类孕妇的主要治疗原则。(3分)(3)如果该孕妇采用期待疗法,请写出主要的护理措施。(5分)

(1)正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。孕28用后若胎盘附着于子宫下段。甚至胎盘下缘逮到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。故该孕妇最可能的医疗诊断为前置胎盘。(2分)(2)前置胎盘的治疗原则是止血、纠正贫血和预防感染。(2分)根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量以及产道条件等综合分析,制定具体方案:①期待疗法;②终止妊娠。(1分)(3) ①保证休息,减少刺激:孕妇需住院观察,绝对卧床休息,取左侧卧位,间断吸氧,每天3次,每次1小时,以提高胎儿血氧供应;(1分)②纠正贫血;(1分)③监测生命体征,厦时发现病情变化;(1分)④预防产后出血和感染;(1分)⑤健康教育。(1分)

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