简述羊水栓塞的典型临床分期。
一般羊水栓塞典型病例的临床表现是按顺序出现的,其症状可分为3个阶段。
(1)休克期:在第一产程或第二产程宫缩较强时,少数发生于胎儿娩出后短时间内。突然出现烦躁不安、寒战、气急、呕吐等先兆症状,继而出现呛咳、呼吸困难、紫绀;产妇面色苍白、四肢厥冷、血压下降、心率快,肺底有湿啰音。重者发病急骤,仅惊叫一声或打一个哈欠,血压迅速下降或消失,产妇多数在数分钟内死亡。
(2)出血期:度过第一期后,继之因DIC发生难以控制的全身广泛性出血,如阴道、伤口、全身皮肤黏膜、甚至消化道大出血。
(3)急性肾功能衰竭期:由于周围循环衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管,引起肾缺血、缺氧、肾实质损害而表现少尿或无尿及尿毒症。