简述子宫颈癌患者的临床表现。
(1)症状。早期患者常无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎患者无明显区别。①阴道流血：早期表现为性交后或双合诊检查后有少量出血，称为接触性出血。以后可有月经间期或绝经后少量断续不规则出血，早期出血量少，晚期病灶大则出血量较多，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多等；老年患者常诉绝经后不规则阴道流血。子宫颈癌合并妊娠者常因阴道流血而就医。②阴道排液：多发生在阴道流血之后，白色或血性，稀薄如水样或米泔样，有腥臭味。晚期因癌组织坏死继发感染时，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。③疼痛：为晚期症状，当病变累及盆壁、闭孔神经、腰骶神经、坐骨神经时，患者可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。癌症晚期患者，表现为全身衰竭等恶病质状态。
(2)体征。早期无明显体征，随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，宫颈局部表现不同。外生型癌可见宫颈表面有呈息肉状或乳头状突起的赘生物向外生长，继而向阴道突起，形成菜花状赘生物；合并感染时，表面有灰白色渗出物，触之易出血。内生型则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有表浅溃疡。晚期患者因癌组织坏死脱落，宫颈表面形成凹陷性溃疡，或被空洞替代，并有坏死组织，有恶臭。癌灶浸润阴道壁时，局部见有赘生物，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。
