简述侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者的病理变化。
侵蚀性葡萄胎大体可见子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，侵蚀病灶接近子宫浆膜层时，子宫表面可见紫蓝色结节。显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不一致，滋养细胞可破坏正常组织侵入血管。增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌多发生在子宫，也有子宫内原发病灶已消失而只有转移灶表现。肿瘤常位于子宫肌层内，可突入宫腔或穿破宫壁而至阔韧带或腹腔。剖视可见癌组织呈暗红色，常伴出血、坏死及感染。镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并侵入肌层及血管，伴大量出血坏死，不能找到绒毛结构。
