男性，46岁，近2月常出现右上腹隐痛，饥饿时明显，进餐后可缓解，未予处理。今日与朋友聚会，进食较多，并少量饮酒，餐后出现上腹剧烈刀割样疼痛，迅速出现全腹痛。查体：身高1.75m，体重60kg，体温38.5℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。 问：(1)目前最可能的医疗诊断是什么？（1分） (2)治疗原则是什么？（1分） (3)列出目前病人2个主要的护理诊断／问题；（2分） (4)简述目前的护理措施。(8分)
（1）十二指肠溃疡急性穿孔（2）手术治疗（3）疼痛 与胃十二指肠黏膜受侵蚀、穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激及手术切口有关。焦虑 与角色改变、对疾病缺乏了解有关。（4）目前主要是做好术前护理，包括：①严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等；②伴有休克者应平卧，生命体征平稳后改为半卧位；③禁食、禁饮、胃肠减压，以减少胃肠内容物继续流人腹腔；④输液，维持水、电解质和酸碱平衡；⑤应用抗菌药抗感染；⑥预防及治疗休克；⑦作好急诊手术准备。
