简述MODS病人的药物治疗护理措施。

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简述MODS病人的药物治疗护理措施。

(1)药液必须新鲜配制,特别是抗生素类和营养液。(2)给药速度宜均衡匀速,提倡使用输液泵,一般肠外营养支持按24小时平均分配,以防过快滴入产生高血糖等急性代谢性并发症。(3)特殊药物应按规定达到相应的时间要求,如甘露醇必须于20分钟内滴完;静注安定10mg时必须以大于5分钟的时间缓慢给药;盐酸环丙沙星每滴注100ml的给药时间必须大于1小时。(4)给药的特殊条件,如纤维蛋白原需用带滤网的输血器于2小时内滴完;使用较大剂量肝素时必须备好其对抗药鱼精蛋白。(5)观察药物治疗的作用和副作用,如使用西地兰等强心药必须同时全程监测心率和心律;使用茶碱类药、拟肾上腺素药和其他血管活性药物。必须注意对血压的影响和局部血管的反应,一般从低浓度、慢滴速开始;如缩血管药物有外渗,可使用普鲁卡因局封或扩血管药物雷及丁局部注射;使用利尿药时要注意对电解质的监测;使用吗啡类镇静镇痛药时,应注意对呼吸和意识的抑制作用。(6)维持静脉给药的通路,营养液、血制品等尽量与其他治疗用药分路输入,以免引起凝集反应后堵塞静脉通路;定时用低浓度肝素生理盐水冲洗静脉通路;常规更换IV输液器包括背负式输液器等管道的频率不低于72小时;建议使用透明敷料或无菌纱布敷料覆盖穿刺置管处:建议记录植入导管日期时间、以及输液器(延长管)和输入液体更换时间;静脉导管护理时应严格遵循无菌技术。

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