简述重症急性胰腺炎的临床表现。
(1)腹痛：突发上腹剧痛是本病最主要的症状。(2)腹胀：与腹痛同时存在。(3)恶心、呕吐：常与腹痛伴发。(4)腹膜炎体征。(5)发热和黄疸：胰腺出血坏死伴感染时，出现持续性高热；合并胆道感染常伴有寒战和高热；胆石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可伴有黄疸。(6)休克：早期主要由低血容量引起，后期继发感染使休克难以纠正。病人表现为神志淡漠、面色苍白、脉搏细速、血压下降、呼吸加快、四肢湿冷和尿少等。(7)其他：①皮下出血：少数严重病人在起病后数天内出现。其发生机制为：外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血所致。表现为腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey—Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。②呕血和便血：在消化道出血时出现。③手足抽搐：由血钙降低引起。④呼吸困难和发绀：伴有急性呼吸窘迫综合征时出现。⑤感觉迟钝、意识模糊、昏迷：为胰性脑病所引起的中枢神经系统症状。⑥血糖升高：早期为应激反应；后期可因胰岛细胞破坏，胰岛素分泌不足所致。
