男性，45岁。头痛3个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高.为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：BP 150/88mmHg，R 16次/分，P 56次/分，左侧瞳孔散大，对光反射消失。问：(1)病人目前出现何种问题?为什么?(2)应如何解决此类病人便秘问题?(3)目前的急救护理措施有哪些?
(1)病人可能出现了小脑幕切迹疝。因为颅内压的变化与颅腔容积之间呈指数关系。该病人颅内压增高达8个月，因机体本身的代偿作用，能够对颅内压的变化有一定的适应，但这种调节功能存在一临界点，当颅内容积的增加超过废临界点后，即使是园用力排便，腹内压增高，这样的微小变化也可引起颅内压急骤上升，而导致致命的脑疝。(2)可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。若已存便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。(3)快速静脉输人强力脱水剂，并观察脱水效果;保持呼吸道通畅，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸;密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。紧急做好术前准备。
