男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T 39.3℃.P 136次/分，R 32次/分，BP 75/53mmHg，CVP 0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC 25×10^9/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部x线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。问：(1)主要考虑什么医疗诊断?(2)首要的处理措施是什么?(3)该采取哪些护理措施?
(1)主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。(2)首要的处理措施是立即建立静脉双通道.快速补充血容量。(3)护理措施：①快速补充血容量。②保持呼吸道通畅。③置病人于体克体位。①观察病情变化。⑤禁食、胃肠减压。⑥控制感染和缓解疼痛。⑦留置尿管.准确记录每小时尿量和24小时出人量。⑧加强发热护理。⑨观察和预防并发症的发生。
