患者,男,47岁,患十二指肠溃疡6年,近3周来又出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、饱胀。近5天来,疼痛明显加重呈持续性。今天上午突感恶心,继而呕吐出大量咖啡色胃液,约600~800ml,大便稀而呈黑色,便后头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿,面色苍白,血压75/48mmHg。问:(1)该病人可能出现了什么并发症?(2) 首先应该怎样处理?

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患者,男,47岁,患十二指肠溃疡6年,近3周来又出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、饱胀。近5天来,疼痛明显加重呈持续性。今天上午突感恶心,继而呕吐出大量咖啡色胃液,约600~800ml,大便稀而呈黑色,便后头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿,面色苍白,血压75/48mmHg。问:(1)该病人可能出现了什么并发症?(2) 首先应该怎样处理?

(1)该病人并发了上消化道大出血。(2)对该病人首先采取非手术治疗:①补充血容量:输液和输血,检测中心静脉压和尿量、血细胞比茬;吸氧,改善氧供应,适当应用镇静剂。②积极止血:a.胃内灌注冰生理盐水,收缩胃血管,减少胃黏膜血流量。b.胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素。c.应用H2受体拮抗剂和生长抑素。d.胃镜下止血:急诊胃镜检查的同时可施行内镜下止血,包括电凝、激光灼凝、注射或喷洒物物等。检查前必须纠正病人的低血容量状态。③经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发者可考虑手术治疗。

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