试述急性胰腺炎病人可能并发症的监测内容。
(P235) (1)肺部并发症：急性胰腺炎时引起其他各种酶(如磷脂酶)的释放，被认为是肺部并发症的原因。肺部并发症包括动脉血氧分压下降、肺不张、胸膜渗 液、肺炎、急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。为尽早发现并发症，应每8小时测动脉血气一次。低氧血症的治疗包括有效的肺部护理，如深呼吸与 咳嗽，经常更换病人体位，以及吸氧以促进氧合。注意补液速度以防肺水肿发生，对于急性呼吸损害的病人可给予机械通气支持。 (2)心血管并发症：胰腺本身的灌注量下降会引起心肌抑制因子(MDF)的释放。MDF可使心肌收缩力下降，心排出量减少，从而影响全身各器官的灌流量，病人会有低血容量性休克的表现。因此，在疾病早期及时、有效地补充液体可阻止MDF的释放。 (3)急性肾衰竭：由于血容量下降和肾脏的灌流量下降，可导致急性肾功能下降。急性胰腺炎病人在发病最初2周内死亡的原因，常为肺部或肾脏的严重并发症。 (4)代谢性并发症：包括低钙血症和高脂血症，其发生可能与炎性胰腺周围的脂肪坏死区域有关。由于应激反应可出现高血糖，而胰岛细胞的损害也可引起血糖升高，另外，低灌流状态以及无氧代谢的增加可引起代谢性酸中毒。 (5)胃肠道并发症：包括胰腺假性囊肿，胰腺脓肿和急性消化道出血。20％的急性胰腺炎及部分伴胰腺坏死的病人易发生胰腺假性囊肿，为炎性物和分 泌物的积聚。假性囊肿可破裂、出血而引起炎症的转移和脓毒血症。如病人有持续腹痛伴恶心、呕吐，高热不退和血清淀粉酶升高，均应考虑假性囊肿，CT检查可 帮助诊断其部位及大小。胰腺脓肿系胰腺及胰周坏死继发细菌感染而形成的脓肿，如不采取手术治疗，病人死亡率为100％。胰腺脓肿的症状和体征包括白细胞计 数升高、发热、腹痛和呕吐。
