试述休克的诊断要点和治疗原则。
休克的诊断要点:
(1)病因和病史:有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死,严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史。
(2)心率超过100次/分,脉搏细弱甚至不能触及。
(3)器官低灌注表现,如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2秒。尿量少于0.5ml/kg.h或少于30ml/h。神志改变。
(4)低血压:收缩压低于90mmHg,脉压差低于30mmHg。原有高血压者,血压下降幅度超过基础血压的30%。
(5)缺氧和酸中毒的表现
休克的治疗原则:
(1)迅速识别、早期发现。
(2)在明确病因前尽早采取支持措施。
(3)确定休克原因,积极治疗原发病。
(4)处理并发症。