试述高钾血症的治疗。
去除病因，低钾饮食，纠正酸中毒。然后根据血清钾升高的程度，采取不同措施。
（1）轻度高钾血症--即血清钾浓度为5.5-6.0mmo/L心电图无变化者、停用所有含钾药物，重新测定血清钾浓度，避免假性高钾血症；心电图出现T波高尖者，停用所有含钾药物，口服或经肠给聚苯乙烯硫酸钠或呋塞米，促进钾排出。
（2）重度高钾血症---血清钾浓度在6.0-6.5mmo/L。应积极采取措施降低血清钾。
（1）即刻降钾措施：数秒到数分钟起效。
①钾拮抗剂--钙剂：心电图出现P波消失、QRS波增宽时，选用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10-20ml，静注5min以上，3min起效，如5min后无反应，可重复使用，作用时间持续1h，重复应用无效者停用。同时应用地高辛等强心甙类药物的病人，应注意钙剂能加重强心甙类药物的心脏毒性，此时可将10%葡萄糖酸钙10ml加入到100ml生理盐水中，静滴20 ~ 30min。 Ca2（上标2+）只是暂时对抗k（上标+）对心肌的毒性作用，不能降低血清钾浓度。
②碳酸氢钠：5%碳酸氢钠60 ~ 100ml，静注s ~ 10min，15~30min起效，30min后可重复1次，作用维持1-2h。碳酸氢钠一方面能碱化细胞外液，使K（上标+）进入细胞内；另--方面能发挥高渗性利钾作用和Na（上标+）和K（上标+）的拮抗作用。但应注意，碳酸氢钠能与钙结合成碳酸钙沉淀，故不能与葡萄糖酸钙等同时输注。
（2）迅速降钾措施：主要作为致命性高钾血症的辅助治疗。
①10%葡萄糖液500ml，加普通胰岛素15u，静滴60min以上，1-2h后血清钾降低1mmol/L，作用持续2-4h。
②呋塞米20-40mg，静注2-3min以上，15-30min起效，作用能维持4h，每天2-3次。
（3）缓慢降钾措施：以下措施虽不是紧急治疗措施，但能使体内钾总量减少，对控制严重挤压伤和肾功能减退引起的较长时间的高钾血症是必要的。
①聚苯乙烯磺酸钠：
②血液透析或腹膜透析
（4）病因治疗：急性肾上腺皮质功能减退引起高钾血症者，需要静脉输注生理盐水和氢化可的松。严重酸中毒者，应积极治疗酸中毒；对于严重呼吸性酸中毒者，在积极控制诱因的同时，辅以机械通气支持。
