试述代谢性酸中毒的急救与护理措施。
(1)病因治疗，乳酸性酸中毒应针对病因进行治疗，包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。酸中毒不宜纠正得过于彻底，可维持血HCO-3于8～10/mol／L，血pH值在7．2～7．25之间即可。(2)糖尿病酮症酸中毒者应及时进行输液、用胰岛素、纠正电解质紊乱及处理感染等治疗。(3)甲醇造成的代谢性酸中毒，应尽早进行血液透析或腹膜透析。(4)水杨酸造成的酸中毒常合并呼吸性碱中毒，醋氮酞胺可碱化尿液，常在水杨酸中毒时应用，在病人合并HCO-3水平过高时尤为适用。副醛中毒可因特殊的呼吸气味而易于诊断，一般给予碱性药处理即可。(5)尿毒症性代谢性酸中毒需给予一定的外源性碱性物质，使血HCO-3缓慢回升至20～22mm01／L左右，以减轻骨的病变。(6)胃肠道丢失HCO-3造成的酸中毒，补充NaHCO3治疗常可获得明显效果。应注意同时补充钾盐。(7)正确使用碱性药物NaHCO3。密切监测血pH值，一般先将血pH纠正至7．20。(8)纠正酸中毒的速度，纠正急性的严重酸中毒，使pH值达到7．20的过程应尽量快，以尽快恢复心脏功能。但需注意，纠正过快可使脑脊液中的pH明显下降，加剧中枢神经系统症状，并可使血红蛋白解离曲线左移，使组织供氧情况更为恶化。(9)严密监测生命体征、血电解质浓度以及中枢神经系统症状，及时处理并详细记录。(10)加强基础护理，昏迷病人保持呼吸道通畅，预防感染，做好各类管道的护理，及时采集标本送检1，记录24小时出入量。
