一女性病人,21岁。因自服“敌敌畏”约20ml,2小时后入院。曾呕吐少量胃内容物1次,余无特殊。体温37℃,脉搏86次/分,呼吸28次/分,血压 110/70mmHg。呼之不应,面色苍白,呼气中带大荠气味,手足抽动,皮肤及四肢湿冷,瞳孔针尖大小、等圆,心率86次/分、律齐,无杂音,两肺湿哆音,腹平软,肝脾未触及。血WBC l9.6×109/L,Hb 140g/L,血钾5.8mmol/L,血钙2.25mmol/L。(1)应立即做哪衅检查?(2)应该如何急救与护理?

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一女性病人,21岁。因自服“敌敌畏”约20ml,2小时后入院。曾呕吐少量胃内容物1次,余无特殊。体温37℃,脉搏86次/分,呼吸28次/分,血压 110/70mmHg。呼之不应,面色苍白,呼气中带大荠气味,手足抽动,皮肤及四肢湿冷,瞳孔针尖大小、等圆,心率86次/分、律齐,无杂音,两肺湿哆音,腹平软,肝脾未触及。血WBC l9.6×109/L,Hb 140g/L,血钾5.8mmol/L,血钙2.25mmol/L。(1)应立即做哪衅检查?(2)应该如何急救与护理?

答:(1)应做全血胆碱酯酶活力,尿中有机磷杀虫药分解产物测定和粪、血、呕吐物中有机磷鉴定。(2)急救措施:保持呼吸道通畅和维持循环功能;迅速清除毒物;促进已吸收的毒物排出;应用特异解毒荆;对于病人惊厥等并发症,对症支持治疗。护理要点:密切监测病人的生命体征,观察药物的毒、副作用和病情的变化;洗胃时观察有无消化道出血、穿孔等;做好基础护理和心理护理;进行健康教育。

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