患者,男性,66岁,因大量痰液反复出现呼吸道阻塞紧急行气管插管术。护士应如何对该患者进行气管插管护理?
(1)妥善固定:
①以胶布“工”字或“八”字形固定气管插管
②在胶布固定的基础上加用固定带环绕插管和牙垫打结系紧,松紧以容纳一指左右,推动插管不滑动为宜;
③妥善固定呼吸机管道,防止牵拉过度致导管脱出
④每班交接气管插管位于门齿的刻度、气囊注气容量、充放气时间、胶布固定带更换时间、气管插管的日期、型号、插管途径
(2)保持气管插管通畅:
①保持患者颈部伸展位按需吸痰,观察痰液的色、质、量;
③经口气管插管用牙垫妥善固定,防止咬管
(3)气囊管理:
①气囊压力保持在25-30cmH2O
②气囊不需常规放气,必要时应边抽吸边放气囊,吸净气囊上的分泌物
③将气囊内原有的气体完全抽吸后再重新注气。
(4)采用加温湿化器持续气道加温、加湿;
(5)适当约束,防止患者自行拔管;
(6)观察患者呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度,随时记录病情变化。
