试述临终及死亡过程的分期。
(1)濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能发生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人机体状况及死亡原因而异，年轻强壮者、慢性病病人较年老体弱者及急性病病人濒死期长；猝死、严重的颅脑损伤等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。(2)临床死亡期中枢神经系统的抑制已由大脑皮质扩散到皮质下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，血液循环中断、各种生理反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。病人虽然呼吸心跳已停止，但脑的功能尚未产生不可逆改变。此期一般持续5～6分钟，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。临床上对因触电、溺水、大出血等原因致死的病人，因此期重要器官的代谢过程尚未停止，及时采取积极有效的急救措施仍有复苏的可能。(3)生物学死亡期是死亡过程中的最后阶段。此时，自大脑皮质开始整个神经系统以及其他各器官系统的新陈代谢相继停止，组织细胞均相继死亡，整个机体出现不可逆变化，已不可能复活。但个别组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。表现为皮肤苍白、肌肉松弛、体表冷却、皮肤黏膜干燥等，随着此期的进展，相继出现早期尸体现象(尸冷、尸斑、尸僵等)及晚期尸体现象(尸体腐败等)。①尸冷：是最先发生的尸体现象，死亡后因体内产热停止，而散热仍在继续，尸体温度逐渐降低称尸冷。②尸斑：心搏停止之后，血液失去继续循环的动力，沿着血管流向尸体低下部位，坠积于低垂部位未承受压迫的血管之中，进而扩散、浸润到周围组织细胞，在皮肤上显现紫红色斑块，称尸斑。③尸僵：尸体肌肉僵硬，并使关节固定称为尸僵。人死后一般经过1～3小时，肌肉轻度收缩，关节不能屈曲，开始出现尸僵；经过12～16小时，尸僵遍及全身。
