简述类风湿关节炎的药物治疗措施。
(1)非甾体抗炎药：此类药物有镇痛消肿作用，可缓解关节疼痛和晨僵等症状，但不能控制病情的发展，必须与改善病情抗风湿药同服。其作用机制为抑制环加氧酶，减少炎症介质前列腺素、前列环素、血栓素等的合成，从而使炎症减轻，达到消炎止痛的作用。在服用此类药物后易出现胃肠道不良反应如胃部不适、胃痛、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血，还可出现肝损害、皮疹、哮喘等，久用这类药物后可出现肾间质性损害。目前常用的药物有：布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布等。应避免两种或两种以上同时服用，增加药物不良反应。(2)改变病情抗风湿药：本类药物有改善和延缓病情进展的作用，能改善类风湿患者的关节外症状，并有阻止关节结构破坏的作用，但不能彻底消除滑膜炎症反应。应早期应用本类药物，来控制类风湿关节炎的活动性和防止关节破坏，大多数患者至少联合应用两种改变病情抗风湿药。其主要不良反应为胃肠道不适、黑便、头痛、口腔溃疡、肝功异常和骨髓抑制等。常用的药有：甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤、环孢素、肿瘤坏死因子拮抗剂等。(3)糖皮质激素：本药有强大的抗炎作用，可使关节炎症状得到迅速而明显的改善，但它不能根本控制本病，停药后症状会复发。本药适用于有关节外症状者或关节症状明显或急性发作者。长期使用皮质激素造成停药困难和许多不良反应的出现。常用药物有泼尼松，每日用量为30～40mg，症状控制后递减，以每日10mg或低于10mg维持。宜每日服药，隔日服用疗效差。(4)植物药制剂：包括雷公藤总苷、青藤碱、白芍总苷。
