男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,呈持续性,查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,对明确诊断最有价值的检查是( )。
A.直肠指检 B.诊断性腹腔穿刺 C.腹部立位X线平片 D.腹部B超 E.血常规
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