女性,58岁,高处坠落右侧额部着地,进行性意识障碍4小时, 肢体无自主活动。体检:意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应。脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/70mmHg。右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反应迟钝。双侧腱反射可对称引出,左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(-)。头颅CT示右额叶广泛脑挫裂伤,硬脑膜下血肿。
请问: (1) 该病人目前意识状况如何?
(2)该病人目前有何问题?列出主要依据。
(3)简述该病人目前的紧急处理方法。
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女性,58岁,高处坠落右侧额部着地,进行性意识障碍4小时, 肢体无自主活动。体检:意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应。脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/70mmHg。右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反应迟钝。双侧腱反射可对称引出,左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(-)。头颅CT示右额叶广泛脑挫裂伤,硬脑膜下血肿。
请问: (1) 该病人目前意识状况如何?
(2)该病人目前有何问题?列出主要依据。
(3)简述该病人目前的紧急处理方法。
(1)深昏迷;
(2)脑疝:依据: CT示右额叶脑挫裂伤,意识障碍,右侧瞳孔散大,肢体无自主活动,左侧巴氏征(+);
(3)处理:立即给予强力脱水剂,预防颅内压进一步增高,紧急做好术前准备,急诊手术清除血肿,降低颅内压。
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