患者,男性,64岁,主因“持续胸痛1小时”就诊。患者晨起突感胸骨后剧烈疼痛,伴有大汗、恶心,自服硝酸甘油30分钟后疼痛仍不缓解。近1月无明显诱因多次出现心前区憋闷,每次持续约20~30分钟,休息不能完全缓解。
查体:神清,痛苦面容,T37.4℃, P96次/分,R18次/分,BP 120/80mmHg。心电图示: V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。患者既往高血压病史10余年,目前无活动性出血。初步诊断为急性冠脉综合征,拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗。
请写出:
(1)该患者初步诊断为急性冠脉综合征的依据;
(2)为进一步明确诊断,该患者必做的一项实验室检查;
(3)针对该患者目前状况的主要急救护理措施。
(1)依据: (缺血性)胸痛、心电图示心肌损伤(或V1-V5导联ST段弓背向上抬高) 、高血压病10年及老年男性;
(2)肌钙蛋白(或心肌损伤标志物) ;
(3)措施:绝对卧床休息;氧疗;持续心电、血压、氧饱和度监测;遵医嘱予吗啡皮下注射,并观察有无低血压和呼吸抑制;急诊PCI准备:立即予阿司匹林300mg嚼服;备除颤仪;联系导管室,安全合理转运患者。