60 岁男性,进食后呕吐,伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿 大和谷丙转氨酶偏高病史。查体: 心率 90 次/分,BP152/88mmHg,肝 右肋下 3 厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及。化验: 血糖 900mg/dl, 血钠 158mmol/L,血 CO2 结合力 46 容积%,血尿素氮 25mg/dl,尿糖 (+++) ,尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大:

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60 岁男性,进食后呕吐,伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿 大和谷丙转氨酶偏高病史。查体: 心率 90 次/分,BP152/88mmHg,肝 右肋下 3 厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及。化验: 血糖 900mg/dl, 血钠 158mmol/L,血 CO2 结合力 46 容积%,血尿素氮 25mg/dl,尿糖 (+++) ,尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大:

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症
正确答案C
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