24.病人，男性，54岁。既住有乙型肝炎病史多年，半年前无明量诱因出现右上腹持续性钝痛，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹疼痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏恶心。身体评估：巩膜轻度黄染，右上腹饱满，右上腹压痛明显，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，表面凹凸不平，脾未触及，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝区有叩击痛。辅助检查：ALT 60U/L，AST 78U/L，AFP > 780ug/L。最有助于诊断的体征是
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24.病人，男性，54岁。既住有乙型肝炎病史多年，半年前无明量诱因出现右上腹持续性钝痛，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹疼痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏恶心。身体评估：巩膜轻度黄染，右上腹饱满，右上腹压痛明显，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，表面凹凸不平，脾未触及，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝区有叩击痛。辅助检查：ALT 60U/L，AST 78U/L，AFP > 780ug/L。最有助于诊断的体征是
A.黄疸，乏力
B.肝区疼痛
C.脾大，腹水
D.腹胀，食欲下降
E.肝大，表面凹凸不平
正确答案E
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