应用呼吸机的并发症有哪些?如何预防及处理?
①导管阻塞:加强呼吸道湿化、吸痰及内套管的消毒,保持呼吸道通畅。一旦发现气囊脱落,应立即拔管,更换套管;
②脱管:密切观察患者的呼吸状态,如呼吸机低压报警、患者突然发出声音后有窒息的征象,应紧急处理,如果重新置管有困难,可行紧急器官插管;
③气管损伤:应注意定时气囊放气(一般2小时)最好选用大容量低压气囊;
④通气不足后通气过度:急性呼吸衰竭或心脏手术后为迅速偿还氧债,机械通气早期可使患者过度通气,但时间不宜过长。慢性呼吸衰竭患者开始应用呼吸机时通气量不宜过大,应使PaCO2逐渐下降;
⑤肺气压伤:应避免过高的气道压力,尽量降低气道峰压。发生气胸时应行胸腔闭式引流;
⑥呼吸道感染:应严格无菌操作及进行环境、器械的消毒,必要时应用有效抗生素;
⑦肺不张:因注意调节气管插管位置,并加强呼吸道的管理。
