肾结核的诊断和鉴别诊断。
答:诊断要点:(1)临床表现:凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,均应考虑肾结核的可能。 (2)实验室检查: ①尿检查:尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义,至少查3次; 尿常规检查呈酸性,可见白细胞或脓血尿。 ②影像学检查:可判断病变部位、范围、损害程度,对手术方案的确定和判断预后有指导意义。其中泌尿系统造影检查最具诊断意义,另外还包括B超、CT、MRI等。(3)膀胱镜检查:可直接观察结核病灶并取活检,但不作为常规方法,膀胱挛缩应列为相对禁忌。(4)肾功能检查鉴别诊断: 肾结核的鉴别诊断主要是与膀胱炎和血尿鉴别,最主要的是在尿中找到结核杆菌。
