简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。
答:诊断手段(1)对可疑病例都作食管吞钡X线检查。(2)带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法,早期病例阳性率可达90%(3)对临床高度怀疑而又不能明确诊断者,应尽早作食管镜检查,并取组织活检。(4)淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查,以确定有无转移。(5)胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移,对决定手术有参考意义。(6)放射性核素32P检查食管癌,有助于癌的早期发展。(7)超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构,包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。鉴别诊断食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无咽下困难时,应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。
