过敏性紫癜有哪几种临床类型?
过敏性紫癜分为(1)单纯型(紫癜型):为最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。主要局限于四肢,尤其是下肢及臂部,躯干极少受累及。紫癜常有成批反复发生、对称分布等特点,可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等,初呈深红色,按之不褪色,可融合成片或略高出皮肤表面,呈出血性丘疹或小型荨麻疹,严重者可融合成大血泡,中心呈出血性坏死。随后数日内紫癜渐变成紫色、黄褐色、淡黄色。(2)腹型:除皮肤紫癜外,因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征,如恶心、呕吐、腹泻及黏液便,便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周,下腹或全腹,发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。(3)关节型:除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。(4)肾型:病情最为严重,发生率可高达12%~40%。在皮肤紫癜基础上,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿,偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后一周,亦可延迟出现。多在3~4周内恢复,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。(5)混合型:皮肤紫癜合并其他临床表现。(6)其他:除以上常见类型外,少数本病患者还可以因病变累及眼部、脑及脑膜血管,而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。
