肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎如何鉴别?
肺炎球菌肺炎以突发高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、肺实变体征等为其特征,发病前多有受凉、淋雨、醉酒、精神创伤、上呼吸道病毒感染等诱发因素。X线检查呈现典型的实变表现,为按肺叶或肺段分布的大片均匀的高密度阴影,多以叶间裂为界,边界清晰。金黄色葡萄球菌肺炎全身中毒症状重,易出现周围循环衰竭。症状有咳嗽、咳痰、多为脓血痰。易产生并发症和多发性脓肿病灶。X线具易变性。肺炎杆菌肺炎多见于老年人,典型患者痰液呈红棕色胶冻样或黏稠脓性;毒血症状严重。X线检查大多呈肺叶实变影像,叶间隙下坠,常有多发性肺脓肿影(空洞和液平面)。痰或血的细菌学培养是鉴别诊断的主要依据。
