女性,44岁,因腹痛4天就诊,起初为脐周痛,伴恶心未吐,次日起下腹痛伴呕吐两次,稀便两次,排尿终未下腹痛加重,行走、咳嗽时腹痛加剧。查体∶右侧腹部较广泛的压痛,右下腹最著,反跳痛以右下腹最明显。体温37.2℃,白细胞计数为15×109/L。中性粒细胞90%,近年来有类似腹痛发作数次次,予禁食,抗感染后好转,以下体征中对于作出诊断意义最大的是

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女性,44岁,因腹痛4天就诊,起初为脐周痛,伴恶心未吐,次日起下腹痛伴呕吐两次,稀便两次,排尿终未下腹痛加重,行走、咳嗽时腹痛加剧。查体∶右侧腹部较广泛的压痛,右下腹最著,反跳痛以右下腹最明显。体温37.2℃,白细胞计数为15×109/L。中性粒细胞90%,近年来有类似腹痛发作数次次,予禁食,抗感染后好转,以下体征中对于作出诊断意义最大的是

A.局部皮肤痛觉过敏
B.右下腹反跳痛
C.直肠指诊时右侧壁触痛
D.局限于右下腹的压痛腰大肌试验金阳性
正确答案D
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