男性,62岁,患糖尿病6年,饮食治疗即能较好控制血糖,近4天来食欲减退,烦渴,尿量多,昏睡以至昏迷,血压：90/45mmHg,体温37℃,血糖25mmol/L,血钠145mmol/L,尿糖+++,尿酮+,CO 2CP ：45 VOL%。 A本例最可能的诊断是什么？ B根据目前病情请列出处理要点。
1.糖尿病酮症昏迷； 2.处理要点如下: (1)补液,先补0.9%NS,待血糖下降后改输5%GS ；液体总量第一日4000-5000ml。2)静滴小剂量胰岛素(0.1μ/kg/h),待血糖降至13.9mmol/L,改皮下注射 (3)纠正水电解质及酸碱失衡:PH小于7.10时应补碱 (4)处理诱发病和并发症:感染、心衰、肾衰及脑水肿等 (5)加强护理,观察病情、血压,每小时测尿糖及血糖,保持呼吸道通畅,预防尿路及肺部感染.
