女性,38岁,平日体健,夜间突然诉上腹痛,呻吟不能忍受,脸色苍白,出汗,持续一小时左右突然血压下降,心脏骤停而死亡,死后腹腔穿刺有血性腹水少量,患者当日尚自觉正常,晚餐时食欲佳,曾进食较多油炸卷. A诊断可能是什么?死亡原因 B需与哪些病鉴别
1.女性病人平日体健,当晚进食较多油炸食物,夜间突然上腹剧痛,需考虑急性胆囊炎或胰腺炎的可能,由于疾病进展急剧,有血性腹水,且一小时左右就发生休克猝死,很可能是急性出血坏死性胰腺炎。急性出血坏死性胰腺炎可以发生突然休克猝死,其主要原因是磷酯酶A和弹力纤维酶的作用,此外,胰蛋白酶可激活胰血管舒缓素原使成为胰血管舒缓素,它再激活血浆中的缓激肽原,使成为缓激肽,后者是强力的血管活性物质,能使血管舒张,血压下降,血管通透性增加及白细胞聚集,这些也是休克的原因之一,胰腺还可能分泌一种多肽,能抑制心肌,对休克的发生也有关系。 2.需与消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎胆石症,心肌梗塞,异位妊娠破裂等病鉴别.
