孕妇,28岁,已婚,因“G1P0,妊娠28周”,今日在门诊常规产检。查体:体温36.8℃,BP135/85mmHg,P82次/分,R20次/分,体重62kg,身高156cm ,腹围88cm,宫高26cm,胎方位LOA,胎心140次/分,双下肢脚踝有轻微水肿。实验室检查:血常规显示Hb98g/L,OGTT结果正常。该孕妇既往健康,有高血压家族史,孕前体重50kg,基础血压120/75mmHgo请思考:(1)孕妇可自我监测胎儿发育但本次检查未显示的指标是什么?(2）如何指导该孕妇休息时的卧位?(3）如何指导该孕妇合理饮食?
(1)胎动计数。胎心音计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。教会孕妇和家庭成员听胎心音与计数胎动,并做记录,不仅了解胎儿宫内情况,而且可以和谐孕妇和家庭成员之间的亲情关系。胎动计数≥6次2小时为正常,<6次/2小时或减少50%者,均应视为子宫胎盘功能不足,胎儿有宫内缺氧,应及时就诊,进一步诊断并处理。(2）建议左侧卧位。可以减轻右旋增大子宫对下腔静脉的压迫,下肢稍垫高,以免加重水肿的发生。(3)补充叶酸,常吃含铁丰富的食物,选用碘盐。孕晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄人。共计125G,孕中期开始,每天增加200G奶,使总摄入量达到50OG/D;深海鱼类含有较多N-3多不饱和脂肪酸,其中的二十二碳六烯酸(DHA)对胎儿脑和视网膜功能发育有益,每周最好食用2~3次。
