该案例患者住院一周以后，出现黄疸持续加深，肝功能复查示TB:288μmo1/L，ALT:680U/L,ALB:26g/L，凝血酶原时间24秒，凝血酶原活动度38%，应警惕什么?护理观察重点是什么?应采取哪些护理措施?
（1）患者黄疸迅速上升，胆酶分离，凝血酶原活动度下降迅速，应警惕重症肝炎的发生。
2）护理观察重点为:①出血倾向:有无牙龈出血、皮下出血、消化道出血等。②腹水、中毒性鼓肠、肠鸣音、腹围，有无纳差、恶心与呕吐等。③肝性脑病倾向:神志改变、行为异常、定向力障碍、计算力下降、扑翼样震颤等。④肝肾综合征倾向:少尿、无尿、电解质紊乱、酸碱失衡等。⑤皮肤：黄疸程度，有无皮肤瘙痒等。
3）应采取的护理措施:①活动与休息:活动期应卧床休息，肝功能改善后逐渐增加活动量，自觉不疲劳为宜。卧床期间做好生活护理，加强安全指导，防止意外损伤。②饮食护理:给予清淡、易消化、含维生素丰富软食，少食多餐，禁饮酒，不宜高糖高热量饮食，控制牛奶、豆制品的摄入，注意食物的色香味，增进食欲，保持口腔清洁。③皮肤护理:保持皮肤清洁，内衣应柔软、宽松，以纯棉织物为佳，协助患者剪短指甲，皮肤瘙痒者避免搔抓，局部可使用炉甘石洗剂温水擦洗。④并发症护理:严密观察病情变化，及时发现并发症的出现倾向，如牙龈出血、皮下出血、鼻出血、黑便等出血倾向；行为异常、定向力障碍、计算力下降、扑翼样震颤等肝性脑病倾向。③健康教育：指导患者保持口鼻腔湿润，使用软毛牙刷，避免外力碰撞，避免进食过硬、粗糙食物，避免高蛋白饮食，控制感染，避免大量放腹水、快速利尿等。
