入院第三天，患者1:30即醒，醒后表现紧张，躁动不安，行为紊乱，乱吐口水，虽然四肢已被约束于床，他仍将床单全部拉掉。接触时不能正确作答案：时有自语，躯体、四肢粗大震颤，大汗淋漓，脉搏120次/分，口中大喊:抓虫子，抓虫子……大小便均解于床上。此时护士该做什么?
患者戒断症状加重，处于震颤谵妄状态。
护理措施:①将患者安置在抢救室，立即汇报医生。②观察意识、T、P、R、BP的变化，准确记录24小时出入量，做好抢救准备工作。③遵医嘱给予镇静处理，保证其安静休息。④病室开灯，保持适当的亮度。⑤继续使用约束保护措施，避免其出现自伤、伤人、出走、毁物等行为。
