患者术中出血100m1,术后回病房后作膀胱冲洗,冲洗液为淡血色。术日晚出现烦躁不安、不合作,血压220/125mmHg,血红蛋白150g/L,K+4.7mmo1/L,CI-112mmo1/L。请问:
1)患者可能出现何种并发症?依据是什么?可能的原因?
2)如何处理?
(1)该患者可能出现了TUR综合征。患者术中出血不多,术后引流通畅,引流液淡血色,目前血压高,血红蛋白正常,因此不考虑出血。但患者出现烦躁不安、血钠低于正常,应考虑发生了稀释性低钠血症、水中毒。主要因术中及术后大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加、血压升高、稀释性低钠血症,致脑水肿,因而出现烦躁不安。
2)患者可在几个小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、心力衰竭等。TUR综合征处理包括:减慢输液速度,遵医嘱氧气吸入,遵医嘱给予利尿剂、脱水剂,静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂,应用对肾功能无明显损害的抗生素预防感染。持续观察生命体征的变化。