.患者入院后一周拟被人CRT ,应该采取哪些相关护理措施?

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.患者入院后一周拟被人CRT ,应该采取哪些相关护理措施?

(1)术前护理①心理护理:根据病人的年龄、文化程度、心理素质等,采用适当的形式向患者及家属介绍手术的必要性和安全性,手术的过程、方法和注意事项,以解除思想顾虑和精神紧张。必要时手术前应用镇静剂,保证充足的睡眠。②协助检查:指导患者完成必要的实验室及其他检查,如血常规、尿常规、血型、出凝血时间、胸部X 线、心电图、动态心电图等。③皮肤准备:通常植人式起搏,备皮范围是上胸部,包括颈部和腋下,备皮后注意局部皮肤清洁。④抗生素皮试。⑤训练患者平卧位床上排尿,以免术后由于卧床体位而出现排尿困难。⑥术前应用抗凝剂者在2停用至凝血酶原时间恢复至正常范围。如不能停用药物者.术前应准备止血药术中备用。⑦术前建立静脉通道,使用抗
生素1次。
2) 术后护理①休息与活动:术后将患者平移至床上,植入式起搏者需保持平卧位或略向左侧卧位8~12 小时,避免右侧卧位。如患者平卧极度不适,可抬高床头30°-60°。术侧肢体不宜过度活动,勿用力咳嗽,以防电极脱位,如出现咳嗽症状,尽早应用镇咳药。卧床期间做好生活护理。术后第一次下床应动作缓慢,防止跌倒。②监测:术后描记12 导联心电图,进行心电监护,监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉症状,及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏、感知障碍。观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现,及时报告医生并协助处理。出院前常规行胸部X 线检查和起搏器功能测试。③伤口护理与观察:植入式起搏者伤口局部以砂袋加压6 小时,且每间隔2 小时解除压迫5 分钟。保持切口处皮肤清洁干燥,严格无菌换药,术后24 小时换药1 次,伤口无异常可2-3 天换药1 次。观察起搏器囊袋有无肿胀,观察伤口有无渗血、红、肿,病人有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等,及时发现出血、感染等并发症。如切口愈合良好,一般术后第7 天拆线(采用微乔缝合线者多不用拆线)。临时起搏者每天换药,防止感染。④监测体温变化,常规应用抗生素2~3天,预防感染。禁用活血化瘀药物,防止皮下淤血。

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