共享题干::患者孙××,女性,22 岁,农民。G1P0。因“停经 33 周,食欲差、恶心呕吐 7 天,
加重 2 天”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常
情况,无药物治疗史。3 周前有不洁饮食史。7 天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食
欲差,乏力。当地医院检查:AST:2165U/L,ALT:3210U/L,TBiL 189μmol/L,DBiL 106μmol/L,
GLU 4.3mmol/L,ALB:26/L。近 2 日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T 36.6℃,
P 96 次/min,R 21 次/min 分,即:135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,
并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高 30cm,腹围 86cm,
LOA,胎心 156 次/min。辅助检查:AST:665U/L,ALT 910U/L,TBiL 489μmol/L,DBiL
206μmol/L,ALB 20.8/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。
1024-根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能的疾病是
A.妊娠合并重症肝炎 B.妊娠期肝内胆汁淤积症 C.妊娠期急性脂肪肝 D.HELLP 综合征 E.药物性肝损害 F.肝肾综合征正确答案A
